导向系统，医院空间的说明书

原文刊登在《健康报》2009年10月29日“建筑空间”栏目

医院管理者们对待导向系统要像选择医疗设备一样细心，它是医院建筑环境中一个至关重要的细节，这些单独的个体构成了一个科学完整的系统。当患者随着人流进入医院大门的时候，它静静地站在一边微笑着说：“门诊这边，急诊那边，停车场直走。”不罗嗦，清晰而明确。

听一位院长说了一件让人匪夷所思的事情，他因公去异地做学术交流，不巧在夜里发起了高烧，对方是当地规模最大的三甲医院，楼宇众多，科室分布较为分散，这位院长进入医院很久也没找到急诊入口，当费尽九牛二虎之力到达时这位院长已经是满头大汗。作为医疗工作者对医院的科室分布及流程应该比普通百姓更加了解，院长尚且如此，更何况普通人。

我们在医院经常看到这样的场面：病人为寻找挂号窗口、诊室、化验室、楼梯、卫生间而楼上楼下的奔波焦虑；忙碌的医护人员经常不得不中止手中的工作，向病人或家属提供指路服务。医院是一种极为特殊的公共环境。科室多，就诊流程繁琐，信息更换频繁，据有关调查发现：一名患者每次就诊的时间约为1.5~4小时，从挂号到离开医院需经历7~25个环节不等，患者不得不一边忍受身体的不适，一边要在复杂而陌生的环境中因办理繁琐的手续、做各项检查和治疗而进行长时间的移动，其心理压力和生理负担可想而知。

作为医疗服务的提供方——医院管理者，在医疗体制改革的大背景下，面对日趋激烈的竞争，都希望找到满足患者需求的方式，以人性化的服务理念把握自身生存的命脉。通过我们多年在医院导向系统规划设计方面的实践经验，希望通过此文将医院导向系统的基本概念进行简要概述，并结合实践案例将工作中的经验和体会与诸位医院管理者们分享。

标识不等于导向系统
导向系统是环境识别系统的重要组成部分，是以解决建筑内外环境使用中迷失问题为基本出发点，综合考虑建筑的设施特性、空间特性、使用者特性，利用综合视觉识别策略，构建空间同使用者之间沟通桥梁的系统工程。

良好的医院的导向系统能帮助患者快速、自主的到达目的地，帮助患者解读医院空间，起到指引者的作用。因此我们说，导向系统是医院空间的说明书。导向系统专注于深层次的概念和信息传达的准确性。合理的导向系统不但可以让人少走弯路，而且赋予了建筑物和场地独特的视觉识别性。

在工作中我们发现，很多医院很少站在患者的立场考虑他们就诊时的心理需求，也没有提供可以帮助病人便捷行动、识别性很强的导向系统。新楼建成以后，医院往往认为有个标识牌就可以了，一味追求工艺、材料的档次，这是一个误区。
从字面的意思来说，Sign意为标识、标牌、标记。在建筑设计和环境设计领域里，往往将人群集散的设施中所设置的显示信息的媒体称为标识。换句话说，标识是使利用者能够直观理解的，为其使用设施提供导向、指引等必要信息的显示物。而导向系统（Wayfinding System）是指在特定环境中，通过标识形成一套统一而且连续的导引体系，或者形成一套相互协调的、系统而完整的空间说明体系。

从上述定义我们可以看出，标识只是构成导向系统的组成部分之一，是承载信息的一个工具。而导向系统是一个完善的系统工程，它通过准确的视觉识别和视觉传达策略，将不同的标识进行整合，从而有效解决空间迷失问题，使使用者安全、有效的利用空间。

导向系统的表现方式灵活而多样，并不单纯仅限于标牌。在国外很多医院和公共场所我们看到导向信息被直接印刷在建筑的天花板、墙面甚至地面上，个性化的导向方式指示清晰且别有情趣。

医院导向系统可分为索引类信息、指示类信息和位置类信息，科学的导向分级应考虑到访人员进入医院的行进路线，按照由外至内、有大至小、由先至后的顺序进行合理有序的设计。

避免迷失是导向系统的核心
每个人在行动之前都要经过接受信息，进行认知、判断，继而行动。患者在医院通道中行走时，需要不断的确认方向，一旦丧失方向感、空间感、距离感，感到这条路不知通向何处时，就会产生“迷失感”。

造成迷失的主要原因是丧失空间参照物。而科学有效的导向系统能够利用文字、图形、符号等有效的信息表述手段，强化空间中的视觉参照，使人确立方向感、空间感、距离感，解决患者的迷失问题，这是导向系统的核心价值所在。

以方向感为例，图1描述的是建筑内常见的3种通道形式，前两张是平面通道，第三张增加了垂直通道。图中标注“DP”的位置是人在建筑环境中需要判断行进方向的关键决策点（DP-decision points），而箭头提示行人需要左转还是右转，上楼还是下楼。导向系统实施环境的现状分析，首先就需要整合建筑空间内这些“决策点”，将其有效的归类整合，形成导向系统的信息点设置规划。

图2是通过增加标识信息载体来解决迷失感的案例。左图中由于缺乏入口处的信息支持，使人在行进过程中产生不确定感。而右图则充分发挥标识信息载体的作用，保证使用者能够利用其提供的信息确立空间感、方向感、距离感，自主的到达目的地。

构建导向系统需多方位考虑
医院导向系统打破传统的单体设计，把医院建设项目中的建筑设施、空间规划、视觉传达、室内设计的专业统一起来，是跨学科、跨专业的系统整合。它注重系统中各部分之间的内在联系和相互作用，以达到最佳优化组合。

建筑的功能定位形成建筑的设施特性，比如“医院”就是区别于博物馆、地铁站、公园等其他机构的功能定位，而综合医院、专科医院等不同功能的医院的建筑设施特性也会有所不同。医院建筑内部不同功能定位的部门场所也是建筑的设施特点，比如门诊部、急诊部、病区，由于各自的功能定位不同，又形成各自不同的设施特性，所有这些设施特点综合形成建筑的设施特性。

如果说设施特性是建筑的性质，那么空间特性则是建筑的性格。

在中国传统建筑空间的组织规划中，天坛“天圆地方”的布局就是力图将日月星辰等天象与建筑统一化观念的直接反映，而传统园林以“曲径通幽”的空间特征阐述着中华文化对空间虚实的理解。

医疗建筑空间的多样性影响了使用者在建筑内的活动范围和活动形式，在制定导向策略时要综合考虑建筑内空间和布局的复杂程度、建筑入口处的可识别性、各道路之间的方向选择、重要信息的可视距离、是否有突出的“地标”等综合因素。
国内某大型综合医院新建门诊大楼相当庞大，高密度的室内空间非常复杂，在导向系统规划设计中，设计方将其分解为大流量的干线交通空间、次流量的支线交通空间、一次候诊空间、二次候诊空间、个人就诊空间以及集中滞留区域和集中等候区域共五大空间、两类区域。考虑到新门诊楼空间复杂和设施庞杂的特点，除了按照分级原理设计了不同类型的标识外，还将每楼层的标识采用了一种色彩，让患者很容易判断出自己的目标所在，大大提高了患者在医疗空间中自主活动的效率。

使用者特性分析是建立导引策略的基础工作，医院中主要由患者构成医院人群的主体，导引策略需要综合考虑不同目地、不同特征的人在空间动线中对信息识别的不同要求，例如：无行为障碍者、有行为障碍者、成人还是孩子等。导向系统服务的对象应以最低限度作为参考依据。比如儿童医院，设计师在设计导向系统时充分考虑到儿童的心理因素以及感知能力，别出心裁的把每个科室的门牌设计成不同的可爱动物，由于儿童对于图形的敏感度远远要高于数字，这样的形式比单一的字母表达方式容易让儿童接受。

医院导向系统是一个专业复合性很强的项目，需综合考虑医院管理方、建筑设计方、患者、信息设计方、图形设计师、造型设计师、制作施工单位等多方面的意见，兼容并蓄各个专业领域的知识，这也是构建科学的医院导向系统的关键所在。 

图1