医院景观与“园艺疗法”

——原文刊登于《中国卫生》2014年第六期
北京灵顿品牌顾问有限公司 医院文化研究中心

兼具功能性与文化性的医院环境景观

医院环境是一种极为特殊的公共环境。医院环境景观是医院硬件设施的一部分，也是医院文化的重要载体。因此，医院环境景观既具有功能性，又具有文化性。

功能性是环境景观的基本属性和根本要求，它直接决定了景观的必要性和自身价值。医院环境景观的功能性与其受众（患者、医护）的需求是相对应的，因为它首先是为一个特殊群体（患者）提供治疗和康复的场所，这个群体的特殊性不仅在于其文化层次与经济条件的巨大差异，还在于患者与常人不同的心理状态和对环境有更直接、特殊的需求与依赖。此外医院还要为医护人员、探视人员、家属陪同人员等提供相应的环境。所以，医院户外环境要比其他任何场所的环境要考虑更多的因素，需要更综合、更精心的营造，努力创造一种具有广泛兼容性、高度亲和性的健康医院环境。

总之，医院环境景观的功能性，需通过不同的形式，从生理、心理、社会逐级递进的层次来满足医患的五大需求——包括康复需求、安全需求、人际交往需求、尊重需求、审美需求。在早期的医院环境景观建设中，忽略“五大需求”，就景观而建景观的情况十分常见，往往表现在景观设计不符合受众使用习惯，使用利用率不大，最终造成资源的浪费。

文化性体现在医院文化内涵在景观中的个性表达，它具有明显的可塑性与延展性。文化性包括内涵与外延两部分的内容。内涵主要指医院文化，它会随着时间的推移，医院不同时期发展侧重点的不同而有所变化；外延指景观具体的艺术表现形式，它亦会随技术、品种的革新，大众审美的变化而变化。

正是两种属性的相依相伴，使得医院景观达到一种更为人文艺术化的功能实现。

借文化之力使医院景观价值最大化

近年来日本、欧美等国家相继兴起一种“园艺疗法”，就是利用医院、疗养院中的绿地，采用心理疗法让患者参与花卉栽培和园艺管理，忘却疾病和烦恼，从而使患者早日康复。“园艺疗法”不但使医院环境景观的功能性直接体现在对患者的辅助治疗上，更形成了园艺鉴赏与精神心理相结合的文化，给人留下深刻印象。

“园艺疗法”体现了医院环境景观的功能性与医院的职能的高度一致，使环境景观不仅仅成为医院硬件设施中的一种点缀，更成为一种治疗手段，提高了景观的实用价值，体现了节能、环保的理念，成为医院景观环境发展的一个风向标。

在全社会大为提倡节能、环保的背景下，如何最大程度的发掘、提升医院环境景实用价值就具有非常现实的意义。其中，借助文化的力量让景观价值不断提升成为景观优化、重塑的一个重要的方法。即景观在功能基本达到饱和的情况下，借助文化使景观在内涵、外延上更加饱满，使景观更具文化魅力，提高了医院的品牌形象，增加了医院的无形资产。

由于历史、思想等方面的原因，医院环境景观一路走来无论从功能性还是文化性或多或少的存在一定的缺陷和不足，造成利用价值的降低。要想使医院景观保持价值的最大化，大多数老牌医院都面临着医院环境景观重塑（整合）的问题。本着资源有效利用的最大化，资金投入的最小化的原则，环境景观的重塑，往往是一个查缺补漏，资源重组，立足现状，放眼未来的再创造过程。

在重塑的过程中，文化义不容辞担当了粘合剂和催化剂的作用：一是将独立个景通过文化概念及表现形式，将之关联在一起，形成一个统一的整体；二是将原本稀松平常的景观，按照一定的文化逻辑，通过位置的调整，细节的添加，形成更为强有力的展现效果，更利于文化内涵的渗透。

在对山东某医院环境景观重塑中，基于院区内原有的绿植景观、雕塑主要做了“串联”和“调整”两方面的工作。通过“健康之路”和“发展之路”两条主线将院区内的重点景观和重点景区加以串联，使之具有连续性和整体性；配合主线内容将重点景观内容及位置进行调整，并分立主题概念，在内涵上形成层次感和全局性。

以“健康之路”为例，它起始于医院正门，沿东侧路径，到达水景区，西行经过第一住院部南路，到达广场区，整条线路贯穿医院功能区，基本成为所有就医患者必经之路。此路线，包括重点景区共三处，分别为正门广场、水景区和第二住院部南广场。

其中正门广场有两处雕塑阴阳柱和孙思邈雕塑，文化气息较为浓厚和明确，意象地展示了医者的精神风貌，因此，将之定名为“医之魂”。但最能体现医院自身文化内容明显缺失，建议增加了医院标志雕塑立于大门处，突出医院的品牌形象，兼具标识导引的作用。

第二处景观区为水景区。水景区现有水景假山，景观错落有致，环境宜人，一定程度上满足了患者康复、审美的需求。本着资源有效利用最大化的原则，建议将现有名医介绍雕塑集中移至此处，一来增加景观的视觉冲击力，二来方便患者、家属及医护人员在放松休闲的过程中对医院的主动了解。通过改造，此景区被赋予了新的文化内涵，命名为“名医苑”。

第三处景观区为第二住院部南侧的广场，相对面积较大、空旷，是患者及家属户外活动的主要场所，但相关休息设施及景观缺失，人群多坐卧于已停用的阶梯式水幕之上，使整个环境尤显混乱无章，因此需要首先解决其功能性，同时考虑到其文化性。建议增加一定量的具有座椅功能的室外景观，并具有遮挡作用（如图），其顶部覆盖能够部分下垂的绿植，达到在不占用现有空间的同时增加绿植比重的效果，使环境生机与舒适，从而体现医院的人文关怀，谓之“沐春茵”。

“医之魂”、“名医苑”、“沐春茵”三处景区以点状聚焦的形式特点成为医院的三大景观亮点。使其成为有机整体，需进行必要的串联，仅从概念上是远远不够的，因此，在连接景区的道路沿途通过设置一系列统一的路景，如栏杆、石墩等，强化路线感，形成景观的连续性。

整个环境景观的重塑和规划包括了两条主线、三个景观绿化带、四个景区，其中近50%的景观为原有景观，远远节省了建设成本，却直接解决了老院区环境景区散乱、无重点、文化概念不突出的问题。

灵活多样的医院景观重塑形式

前文提到了医院景观的文化性具有可塑性、延展性强的特点。因此，在面对不同的医院及环境景观时会从不同的角度进行考虑，包括在重塑过程中如何有效利用现有景观资源，并使之自然和谐地融入到整体景观中，就会根据实际情况的不同而出现多种不同的处理形式，灵活性较强。

以西北某军队医院的“文化广场”景观区为例，简单介绍一下如何通过一些简单的调整和添加来提高现有景观的文化内涵及视觉表现效果。

“文化广场”，为医院学术报告厅与文化活动中心之间的一个小广场，在整个院区中属于中等大小的景观区。医院早期便将之命名为“文化广场”，也是希望通过文化赋予广场更深层的教育、感召功能，成为展示医院自身文化的人文景观典型。通过区域内现有景观的分析发现，广场历经几个不同时期的改造，留存的景观种类繁多、位置零散，个体景观文化内涵立意模糊，且之间缺乏相关联系，整体印象较为混乱。针对以上情况，主要通过三种方式加以解决：

1、 一“升”一“降”，凸显文化表现节奏

数量相对众多的文化景观在视觉上让人感觉散乱，与景观及位置设计的节奏不合理有直接的关系。“文化广场”内不同景观6种有余，总数为20左右，空间摆放位置相对平均，体量差异不大，无明显主次关系。针对节奏的调整，有两点建议：一是提升节奏中的高音部位。通过将现有几种自然石景观，包括硅化木、陨石相对集中地聚于一个区域，并通过地面、灌木绿植的高低层次加以陪衬、烘托，进行重点亮化；二是“降噪”，减少干扰因素，即将此区域内设置不合理，功能及文化意义不大的景观适当删减。基于此原因建议将使用率不高，且阻碍道路通畅的广场装饰灯撤掉。通过一升一降，使整个区域内景观之间产生明显的层次感，从而优化景观的视觉节奏，增加美感。

2、 搭建过渡桥梁，增强景观间的联系

零散的点状景观一般不利于形成整体、连续的视觉感受，不利于文化印象的不断加深。因此，除了增加景观的节奏性，还应建立必要的设施将现有零散景观加以串联。在此景区内，就特别适合通过文化长廊的形式，将现有的几个门框式的结构加以连接，形成新旧结合的文化长廊，既保留了历史沉淀又赋予了新的、具体的文化功能，使整个景区，点线结合，形成丰富的感官世界。

3、 赋予现有景观新的文化内涵

在调整景区的视觉节奏的时候，通过改变位置、提高地面高度、陪衬高低绿植等方式提高了硅化木和陨石这两种珍贵的景观的地位。为进一步体现景观的使用价值，还可以在景观的文化内涵上加以利用。

与景观同时设置的有两个介绍景观的牌子，一个记载：“硅化木是埋藏在地下的树木经过规划作用而保有木质参与结构的一种岩石化玉石。往往保留着十分清晰的不同色泽的木纹等一寸，自然、古朴、厚实、凝重，别具风云，被人们称为‘立体的画’、‘无言的诗’”。另一个记载的内容为：“（陨石科普）陨石知识简介——陨石是来自地球以外太阳系其他天体的碎片，绝大多数来自位于火星和木星之间的小行星，少数来自月球和火星。他们大致分为石陨石、铁陨石和石铁陨石。”整篇文字介绍充满了少儿科普的主旋律。文化内涵相对平白，对烘托医院文化、广场主题贡献不大。在赋予其新的文化内涵时，主要考虑到景观本身的特性，结合医院人才发展战略，将硅化木重新命名为《沉淀•历练》，寓意人才的养成就像硅化木那样历久弥新、脱胎换骨；将陨石命名为《来与去》，寓意将人才吸引进来，送出去，通过一来一去，变得出类拔萃、与众不同，从而成为推动医院技术进步的主力军。由此，医院景观被赋予了更为个性的医院文化，与整个文化广场从形式到内涵都达到了一致。

正如文中一直所强调的，景观的文化性决定了景观重塑的各种可能，以上例子仅为医院环境景观重塑众多方法中的一小部分，在面对更多、更复杂情况的时候，需要多种方法同时运用，而且要以更为整体、全面的角度思考和解决每一个问题，灵活地将文化的触角深入到每一个层面。